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骨折后及时进行康复治疗有必要
时间:2020-09-25  来源:  作者:中国区县经济服务网

来源:[db:来源]作者:新闻库来源发布时间:2020-09-25 伤筋动骨一百天≠静养一百天 骨折后及时进行康复治疗有必要 郑琳 骨折手术后,骨头愈合一般需要2~3个月左右的时间,所以老话说,伤筋动骨一百天。但有人理解为骨折术后……

伤筋动骨一百天≠静养一百天

骨折后及时进行康复治疗有必要

郑琳

  骨折手术后,骨头愈合一般需要2~3个月左右的时间,所以老话说,伤筋动骨一百天。但有人理解为骨折术后就是要静养一百天,骨头会长好的,不需要康复治疗,这种说法有道理吗?

  先进的医学理念讲究“动静结合”,上海市第二康复医院康复治疗部常务副主任汪伍表示,骨折术后一般需要休养,但不主张静养,如果纯粹静养,躺在床上不动,就有可能出现关节僵硬、肌肉萎缩、肌力下降、骨质疏松等一系列的问题。

  骨折治疗的三大原则是复位、固定和功能锻炼。功能锻炼即康复治疗,在不影响固定的情况下,尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。汪主任强调,骨折后需要及时进行康复治疗,这是因为:

  1、早期合理的功能锻炼,可促进患肢血液循环,消除肿胀;减少肌萎缩、保持肌肉力量;防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合,是恢复患肢功能的重要保证。

  手术虽然解决了骨折稳定性的问题,但也给骨折部位的软组织带来了破坏,如切开皮肤、分离筋膜、剥离肌肉等,术后局部肿胀是不可避免的。康复治疗师可以在术后早期给患肢进行疤痕按摩、松解,利用肌内效贴布等先进治疗方式,促进肿胀快速消退;同时进行关节松动治疗,增加关节活动度,再辅助力量训练,维持关节功能,避免关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。

  2、恢复快。如果是踝关节骨折,静养3个月,关节则完全僵硬、肌肉萎缩且无力,即使再进行康复训练可能需要到第6个月才能跑步。如果尽早介入康复治疗,第2-3个月之间,等骨折长好了就能跑步。汪主任科室曾接诊过一个攀岩运动员,外踝骨折,石膏固定,第四周就拆掉石膏,用硬绷带固定,这个时期做康复,时机很好,限制内外翻运动,但是会做跖屈、背屈的运动,保证骨折愈合,快速恢复功能,等到第3个月时就能参加比赛了。

  3、防止骨质疏松、防止关节本体感觉下降。术后制动,能让骨折局部和邻近的骨质发生骨量下降的变化,唯有合理的力量训练和力的刺激,才能维持骨质密度。另外,由于缺乏运动和压力刺激,关节的本体感觉也会下降,软骨也会发生变化。

  何时进行骨折术后的康复治疗?汪主任建议,一般术后第二天就能锻炼。比如踝关节骨折手术,骨折愈合大约在2-3个月,但不用等到骨折完全愈合再康复锻炼的。术后早期进行的是无负重的训练,可能在4周后,看到原始骨痂、骨折的断端变毛糙了之后,就能适当负重了。至于在术后早期、恢复期能做哪些康复训练,完全是根据病人当下的病情来制定的,而不是让患者自行回家锻炼,避免功能不能完全恢复。

  术后6周~3个月,是恢复关节功能的黄金时期。多选择热敷、关节松动、肌力训练和平衡训练,在训练的同时增加肌肉力量,促进平衡能力恢复。

  汪主任强调,功能丧失的时间越久,则越难恢复。如果关节僵硬的时间超过3个月,进行康复治疗还是非常必要的,但是并发症可能更多,需要的治疗时间也会更长。 (郑琳)

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